Historia del Cuidado Intensivo en Colombia / The history of intensive care in Colombia

The history of intensive care in Colombia is strongly linked to the decline in MI mortality in our country. Before the onset of intensive care, MI mortality was around 30-35%, when care was limited to relieving pain, avoiding or treating some complications such as peripheral or pulmonary thromboembolism, treating heart failure and prescribing prolonged bed rest for the patient, which sometimes extended up one month.

Manual de práctica clínica basado en la evidencia: ReanimacióncardiocerebropulmonarPalabras / Evidence-based clinical practice manual: Cardiopulmonary-cerebral resuscitation

Cardio respiratory arrest in adults arises as a consequence of coronary artery disease inmore than 60% of cases. At present, it is considered a public health problem. It is important to keep in mind that prevention, through the adoption of healthy habits, isthe principle contributor to the reduction of morbimortality. Nevertheless, when a malignarrhythmia that leads to cardiac arrest presents itself, the outcomes are directly related tothe speed and quality with which cardiopulmonary resuscitation maneuvers are put intoeffect, and to the integral management of the clinical condition that is post-cardiac arrestsyndrome.These clinical practice handbook aim to provide sufficient information in order to guarantee appropriate medical attention in these cases. It is based on international norms ofthe lex artis in terms of the understanding and management of cardiac arrest. What's more, criteria for determining brain death, and the organization of the advancedresuscitation team, which goes by various names around the world, emergency medicalsystem, code blue, mega code, advanced resuscitation code, are included here.

El paro cardiorrespiratorio en el adulto surge como una consecuencia de la enfermedad coronaria en más del 60% de los casos. Se considera en la actualidad un problema de salud pública. Hay que tener en cuenta que la prevención, a través de la adopción de hábitos saludables es el factor principal de la reducción de morbimortalidad, sin embargo cuando se presenta la arritmia maligna que conlleva al paro cardiaco, su desenlace está directamente relacionado con la rapidez y calidad con que se realicen las maniobras de reanimación cerebro cardio pulmonar y del manejo integral de la condición clínica del síndrome posparo cardiaco. Este manual de practica clínica pretende brindar la información suficiente para garantizar una atención apropiada de estos eventos, y está basada en los lineamientos internacionales de la lex artis de la comprensión y manejo del paro cardiaco. Además, se incluyen los criterios para determinar la muerte cerebral y la organización del equipo de reanimación avanzada, que en el mundo tiene varias denominaciones: sistema de emergencia médica, código azul, código mega, código de reanimación avanzada.

Extracción de aceite de silicón en cirugía vitreo-retiniana / Extraction of silicone oil in vitreorethinal surgery

Los autores reportan un estudio retrospectivo de 80 ojos de 79 pacientes a los cuales se les realizó cirugía vitreorretiniana y posterior extracción de aceite de silicón. Se analizan los resultados y complicaciones, observándose una mejoría de la agudeza visual en el 87.5 por ciento de los casos, la cual es más notoria al extraer el aceite de silicón (estadísticamente significativa) por otra parte las complicaciones son en un porcentaje menor al reportado por otros autores y se relaciona este hallazgo con la viscosidad del aceite utilizado (67,5 por ciento 5000Cs). Entre las mismas encontraremos glaucoma (12,5 por ciento), reproliferación (12,5 por ciento), redesprendimiento de retina (11,25 por ciento) y emulsificación (10 por ciento)

Asociacion de retinitis pigmentosa y anormalidades cromosomicas (Primera parte) / Association of retinitis pigmentosa and chromosomes anormalities (Firts part)

Presentamos los resultados de un estudio cromosómico realizado a 61 personas con retinitis pigmentosa (RP), pertenecientes a 49 familias colombianas. La población estudiada estuvo conformada por pacientes diagnosticados con retinitis pigmentosa, en sus diversas formas genéticas: autosómica recesiva, autosómica dominante, Ligada a X, RP aislada y RP sindromal. De los 61 pacientes examinados, 36 (59,02 por ciento) presentaban un complemento cromosómico normal, 6 (9.84 por ciento) un complemento cromosómico anormal y 19 (31.15 por ciento) fragilidad cromosómica, para un total de 25 individuos (40.98 por ciento) con alguna alteración en su cariotipo. Las anormalidades fueron: traslocaciones cromosómicas en dos individuos (6.9 por ciento), tetraploidia mosaico en uno (3.45 por ciento), trisomia universal 47 XXY en uno (3.45 por ciento), trisomia mosaico 46 XX/47XXX en uno (3.45 por ciento) y monosomia mosaico del cromosoma 22 46 XX/45XX-22 en otro (3.45 por ciento). En cuanto a las fragilidades, se detectó fragilidad de algún autosoma en 16 individuos (84.2 por ciento), fragilidad del cromosoma X en 3 (15.8 por ciento), y en la madre de uno de los pacientes del estudio. Es importante hacer énfasis en lo relativo a estos hallazgos, ya que no se tienen aún cifras establecidas del porcentaje de personas normales que pueden presentar fragilidad en autosomas, por lo que, en el presente estudio no podemos dar conclusiones definitivas al respecto, ni lanzar hipótesis sobre el significado de su presencia en estos pacientes. Por lo tanto, en el análisis de resultados sólo consideramos importante resaltar el hallazgo de las otras anomalías cromosómicas, tales como traslocaciones, tetraploidias, trisomias o monosomias. Estos resultados demuestran la importancia del estudio genético y cromosómico en todo paciente con diagnóstico de retinitis pigmentosa

Sifilis del sistema nervioso / Nervous system syphilis

La sifilis y sus consecuencias en el sistema nervioso central, han vuelto a ser un reto para el neurologo clinico, como consecuencia del resurgimiento de esta entidad en la ultima decada. Se presentan 15 pacientes con diagnostico de neurosifilis, manejadas por el Servicio de Neurologia del Hospital de San Jose, de Bogota, estudiadas en los ultimos tres anos. Se evidencio predominio masculino, siendo las manifestaciones neuro-oftalmologicas las mas frecuentes. El VDRL fue positivo en 85.7% y el FTA-ABS, en el 100%, en el LCR. El 60% de los pacientes presento examen citoquimico del LCR anormal. 14 pacientes fueron tratados con penicilina G cristalina, 24 millones de u. por via endovenosa por 15 a 21 dias. Se hace una revision historica y bibliografica de la entidad.